BOBSTH 15:09:31 10-03-2020
AM1506BO.005
/ПП/БОЛНИЦА "СЪРЦЕ И МОЗЪК" ПЛЕВЕН

Най-застрашени да развият усложнения
от коронавирус са пациентите
с хипертония


Най-застрашени да развият усложнения от коронавирус са пациентите с хипертония.
Тази сутрин в световния информационен обмен (от Bloomberg), свързан с COVID-19, излезе интервю на д-р Ду Бин, директор на отделението за интензивно лечение в болницата на Peking Union Medical College и един от най-уважаваните експерти в областта на грижата за пациенти в критично състояние в Китай. Той беше изпратен да ръководи екипа в кампанията срещу коронавируса в Ухан - епицентъра на заразата и в интервюто днес докладва своя личен опит в спасяването на десетки хиляди хора.

Д-р Бин отбеляза, че над 50 процента от смъртните случаи, свързани с коронавурис се наблюдават при пациенти, страдащи от хипертония и усложненията: "Това е много високо съотношение", казва той и продължава: "От това, което ми докладваха другите лекари, и от данните, които виждам, сред всички основни заболявания хипертонията е ключов сред опасните фактори. Въпреки че все още няма публикувани изследвания, смятаме, че хипертонията/високото кръвно налягане може да бъде важен фактор за влошаване на пациентите, което води до лоша прогноза."

Опитният медик-реаниматор препоръча на лекарите да не се колебаят да предприемат по-сериозни мерки за пациенти, които са изправени пред респираторни усложнения, тъй като органната недостатъчност може да настъпи бързо след това. Това означава, че лекарите трябва да се намесват агресивно с механична вентилация, когато ниските нива на кислород в кръвта не могат да бъдат подобрени чрез по-малко инвазивни мерки.

Потърсихме изпълнителният директор на най-голямата кардиологична болница в Северна България. От Плевен д-р Валентин Христов коментира:

Опитът на китайските лекари установи, че освен възрастта, хипертонията е вторият високорисков фактор за смърт на пациентите с изявена остра интестициална пневмония в резултат на заразяване с COVID-19.

Нелекуваната добре хипертония обикновено причинява усложнения като хипертрофия на миокарда, исхемична болест на сърцето и сърдечна недостатъчност. Всички тези усложнения са свързани с хипоксия и последваща кардиогенна дихателна недостатъчност. При тези пациенти вирусно причинената интестициална пневмония, свързана с дифузно увреждане на алвеолите, причинява хипоксемия и бързо прогресираща дихателна недостатъчност. Следователно при високорисковите пациенти се наблюдават два източника на дихателна недостатъчност - кардиогенен в резултат на неконтролирана хипертония и белодробен в резултат на вирусна интестициална пневмония.

Препоръките за лечение на китайските лекари, които в момента имат най-голям опит е ранна механична вентилация. Това е скъп метод на лечение, в оборудвани клиники за реанимация и интензивно лечение, изискващ спешно решение на правителството за целеви финансови средства.

Добър пример в тази посока е политиката на президента Тръмп, който още в началото на епидемията отдели USD 8.3 млрд. за целево лечение на пациентите.

В нашата кардиологична болница са предприети всички познати до момента превантивни и диагностични мерки, като честа дезинфекция, изследване чрез бързи тестове на всички пациенти с грипоподобни симптоми, защитни облекла за персонала и ясни инструкции за действие в случаи на пациент с положителен тест за COVID-19.

Всички спешни пациенти се приемат и лекуват без да бъдат стресирани и допълнително обезпокоени от всички превантивни мерки.

Важно е пациентите да запомнят, че неконтролираната хипертония води до редица необратими усложнения, които в ситуации, като тази с епидемията от COVID-19, могат да доведат до много сериозни животозастрашаващи състояния. Затова, всички трябва да посетят своите кардиолози или най-малко семейни лекари и да актуализират своята терапия, вкл. адекватни концетрации/ дози, за да постигнат добър контрол на хипертонията, а при усложнения ние сме готови да приемем всички изпратени от специалистите кардиолози пациенти - в работен режим 24/7.

Колегите в болницата са инструктирани, спокойни и организирани, за да приемат множеството спешни пациенти със сърдечносъдови заболявания и провеждат обичайното високотехнологично и ефективно лечение с необходимото ниво на сигурност и грижа за здравето им.
/АМ/